3个回答
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我说精神
精神科医生来回答你的问题,打消你的顾虑。
首先要说明的是所有药物都会有不良反应,甚至选择药物就应该准备承受相对应的药物不良反应。药物不良反应只是服用某一种药物期间可能出现的情况,是概率问题,不是所有的药物不良反应都会出现。而且,所有的药物不良
反应医生都有办法解决,只有少数罕见的恶性不良反应会给患者带来严重的损害。
我们就目前应用最为广泛的抗抑郁药物SSRI类药物来说,常见的不良反应有恶性、呕吐、头晕、失眠、激越、多汗、静坐不能以及性功能障碍。其中出现频率最多的通常是消化道症状。而容易对男性患者造成影响的是性功能障碍,不过日常的工作中,人们发现抗焦虑药物联合SSRI类抗抑郁剂时,性功能障碍有明显的缓解作用。
撤药反应SSRI药物还要注意停药时的撤药反应。在服用一段时间的抗抑郁药物后停药或减药时发现。通常出现在约20%的患者中,几乎所有的抗抑郁药物都可能出现撤药反应,但SSRI中的帕罗西汀(乐友)是撤药反应最常见抗抑郁药物。出现撤药反应的时候常常表现为撤药反应综合症,也就是表现为戒断综合症的症状:流感样表现,如恶心,头痛,眩晕,寒战,身体疼痛,过敏和皮肤瘙痒,以及焦虑,抑郁,惊恐发作,易激惹等精神症状。
撤药反应的应对方法常常是缓慢减药,比如服用盐酸帕罗西汀的患者如需要减量或停药时,可以在两个月内缓慢减量,规避治疗风险,减少撤药综合症发生概率。
代谢综合征长期使用SSRI或其它抗抑郁药物是有可能对身体本身的代谢造成明显的影响。其中体重增加,血糖紊乱或糖尿病,高血压等等风险都是可能的。
体重增加
一般说抗抑郁药物短时间使用对体重是不可能造成影响的,而且可能还会减轻体重,但长期使用由于影响人体代谢,有很小的几率造成体重增加。在SSRI类药物中,帕罗西汀对于体重的影响要明显高于舍曲林、西酞普兰或氟西汀。
血糖紊乱或糖尿病
大部分抗抑郁药物使用是无关血糖变化的,但有研究表明,长期使用可能对体重增加的药物时,因为体重的增加,是可能对Ⅱ型糖尿病的发生率有所提高的。
高血压
高血压与抗抑郁药对去甲肾上腺素再摄取的作用有关,SNRI类药物可能会产生血压升高的风险,其中在高血压病人的治疗中SNRI类药物度洛西汀在剂量到达60-120mg/日,盐酸文拉法辛在剂量达到150mg/日,的时候是可能引起恶性血压升高的。所以我们提示抑郁症患者存在高血压基础病的时候最好选用对于高血压没有影响的抗抑郁剂,比如草酸艾司西酞普兰。
介绍了几种常见的和不常见的药物不良反应,供你参考,手打不易,希望点波关注。- 赞同 0 0 回复
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花草Jiaz
谢邀!
吃治疗抑郁症的药后,患者有什么反应?这个问题,不是医生、家属能感觉的到,他们有的甚至一点都不清楚患者怎么难受。具体出现的问题,还得问患者。所以,要想弄明白,必须深入实际,细致入微地了解患者。
1、不安腿
这个“不安腿”,临床医生懂得,因为大多数患者出现过这个问题。什么是不安腿?就是晚上睡觉后梦里感觉腿没地方放,怎么放都难受,于是,患者无奈夜醒并起床坐起来,或者下床走动,这时,就没了那种腿不安的、不舒服的感觉。假如患者还想睡,一躺倒又出现这个问题,您就别急着睡。等明天再补觉吧!
为什么出现这个问题?就是患者晚上联合用药的缘故。其中,“药物打架了。”解决这种情况,建议患者把药分开吃。比如:米氮平和氯硝西泮同时吃就爱打架。当然,有的患者可能没这种情况。个体差异的原因。
2、头晕
患者发病初期有头晕现象。去脑内科看也看不好,一般医生认为是大脑供血不足造成,其实,并非如此。头晕是抑郁症的一种表现形式。
但是,也不都这样。有的患者头晕是用药的缘故。比如:用药量过大。有一个女患者,起初是感觉心烦,脑子乱。临床医生用药很足,晚上一下子就是三粒米氮平。这就造成患者头晕起来。当然,医生有医生的考量,先用大剂量实验,看你忍受的程度,过几天看您头晕是否持续,于是,方考虑减药否。患者在用药期间自然很难受。
各位说了,这个头具体说开到底是怎么晕?有的感觉天旋地转,有的感觉大脑突然被什么东西拿住了,有的感觉局部木讷等等。这个头晕有的是全头,有的是局部,呈游走状态,不固定。
3、犯困
患者如果服药后,没什么事可做,会整天犯困。有的躺下就能睡着,有的越是想睡,就是睡不着。入睡困难!因为无论是抗焦虑、抗抑郁还是抗失眠的药,都有镇静作用。因此,患者整天两眼犯困。犯困的好处就是患者的注意力被转移了,患者不再过度关注自己身心的不适现象,有点转移注意力的好处。
4、便秘
大部分患者常年吃药,开始不便秘,时间久了,就便秘了。便秘使患者非常痛苦。抑郁症患者的便秘和常人的便秘还不一样。排泄不完,胀得慌;排泄完了,肚子空荡的难受,还不思饮食。同时,也容易复发、或者伴随心理障碍发生。
5、食欲不振
食欲不振算是药物的副作用引起。似乎没法解决。
6、发胖
据调查,初期吃派迪生的患者,体重容易增加。食欲增加,患者控制力下降,没法解决。
5、血压高
有患者平时血压正常,服药后,有时莫名其妙的血压高了,也常见。但是,大部分患者不会持久,是一时的身体反应。
……
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